嗝氣嘔酸水胸悶 長期胃食道逆流 導致食道腺癌

一名60歲男子，每天至少兩杯咖啡和一包菸，產生嗝氣、嘔酸水到胸悶等症狀，無法入眠，原以為只是單純的胃食道逆流，經轉診到三軍總醫院檢查才發現，長期胃食道逆流，已導致食道腺癌。

國內胃食道逆流盛行率約10％，推算約250萬國人有此困擾，三總胸腔外科主任張宏說，胃食道逆流是因食道底部的下食道括約肌功能減弱，導致胃中消化液逆向流到食道所致。

振興醫院胃腸肝膽科主治醫師陳鴻運說，現代人壓力大，三餐不正常，加上常吃甜食、喝咖啡等，胃食道逆流患者增加並年輕化，他的門診就曾有十幾歲的國高中生。

食道逆流患者中約千分之四會併發食道癌。張宏日前就收治過一患者，經胸部X光發現左側有不正常氣體堆積；胸部電腦斷層顯示，裂口疝氣導致腹腔內臟器，如胃、大小腸、腸繫膜及網膜組織已異位至左側胸腔；胃鏡檢查發現，食道下端靠近胃食道交接處有腫塊，切片證實為食道腺癌。

病患合併食道腺癌及裂孔疝氣，臨床上相當罕見。張宏說，微創手術歷經6到8小時，除將食道切除並重建外，還要修補裂孔疝氣及抗胃酸逆流；所幸癌細胞尚未轉移，患者已康復出院。

張宏說，部分病人胃食道逆流久久不癒，其實，可從改變生活飲食習慣做起；若調整生活習慣後仍無法改善，可使用藥物治療；若症狀非常嚴重且上述方法都失敗時，就需外科手術。

如何避免胃食道逆流？陳鴻運說，應少吃刺激性如燒烤油炸食物等，也別碰菸、酒和咖啡，三餐一定要定時定量，飯後也不建議平躺，才能幫助食物容易消化。