強迫性神經症

強迫性神經症（簡稱強迫症）。是以反復的持久的強迫觀念或/和強迫動作為主要症狀。這些症狀出於病人內心的，但不被體驗和自願產生，而是病人不願意想的。明知是不合理，但不能擺脫，使病人感到痛苦，與其本人的人格格格不入。

【診斷】

一、症狀特點

本症臨床表現具有以下共同特點：

（1）強迫症狀：

強迫症狀非病人意願但卻難以擺脫及控制，使病人感到焦慮和痛苦；

（2）強迫症狀包括：

強迫思維、強迫意向、強迫行為等，有的與精神因素有聯繫，內容不荒誕離奇，病人自知力存在，無其他精神病和明顯精神衰弱性格特徵。

二、體檢發現

軀體和神經系統檢查，未能發現陽體征。

三、鑒別診斷

應與以下疾病鑒別：精神衰弱，精神分裂症抑鬱症及某些腦器質性疾病。

【治療措施】

一、心理治療：

基本原則同神經衰弱。

二、藥物治療：

（1）首選藥物氯丙咪嗪150～300mg/d，分2次服，小劑量開始以逐漸加量，一般在達到治療劑量2～3周後，開始顯效、治療時間不少於3～6個月。

（2）五羥色胺再攝取阻滯劑如氟西汀帕羅西汀等對該病有較好的效果。

（3）苯二氮蕈類對強迫伴有嚴重焦慮者可合併使用，如氯硝安定3~4mg/d，分2 ～3次服。

三、精神外科

對極少較慢性強迫症、藥物及心理治療失敗者可考慮。