流鼻血切勿驚慌　頭前傾朝下壓鼻翼 鼻血才止得住

流鼻血，是壓迫鼻根止血嗎？小兒流鼻血，90%以上出現在鼻中膈前端，鼻孔往裡1.5公分以內的位置，血管網豐富，只要稍微碰撞，就容易破裂出血。

過敏性鼻炎是小兒反覆鼻出血最常見的原因，因為鼻過敏容易打噴嚏、流鼻水、擤鼻涕，又因癢而摳鼻子。

鼻黏膜破裂的當下，不一定立刻出血，卻容易出現在睡夢中或劇烈運動時，所以家長常誤會為什麼小孩都沒有挖鼻孔、揉鼻子，還是會流鼻血，是不是有什麼嚴重的疾病。

流鼻血時，應低頭朝下，用手指壓住兩側鼻翼，往鼻中膈直接加壓止血，約5至10分鐘。5至10分鐘放開鼻翼如果不再流血，可以斜躺休息、冰敷鼻根。若重複兩次5至10分鐘的鼻翼壓迫，還是有出血現象，就應立即就醫，不宜再嘗試自行止血。

◎ 切勿驚慌，越驚慌血流量加速，流鼻血越厲害。

如果是在太陽底下、或室外炎熱環境活動，突然流鼻血，應先扶患者到陰涼的地方或室內休息，切勿當場便急救起來。

休息時的姿勢不要平躺，如此使鼻血可能流到口中、吞進腹內，造成不舒服，若有血塊還可能堵塞呼吸道，而且看不到流出多少的血液，無法判斷情況的嚴重程度。

正確姿勢應採坐姿，最好背後有靠墊:以六十到九十度的角度，頭都微向前傾，以減低血管壓力。但患者血壓過低或昏迷不醒時，則宜採臥姿，墊高肩部，頭部後仰。

患者須維持呼吸道通暢，除去積聚在鼻咽部成口內的血塊者和分泌物，用口呼吸，頭側向流血的一邊，以免血水梗塞喉嚨。

用清潔棉花塞住流血的鼻孔，並以手指輕捏鼻翼，加壓止血，約五到十分鐘。

以濕或冰毛巾冷敷桌子兩側、或眼睛下方的臉頰處，加速出血點止血。

不要用力擤鼻子，以免反而導致大出血。如果上述步驟都已妥善操作，仍無法停止出血，則必須送醫治療，切勿延誤。

◎ 流鼻血不止，應找耳鼻喉科醫師處理

在醫院的鼻出血處理，通常是先找到出血點，再以硝酸銀或窗灼器燒灼止血。成人多半可在無麻醉下治療，小孩則因容易焦燥不安，必須麻醉才能施術。

如果找不到出血點、或以燒灼方式仍無法停止出血，則必須做鼻填塞，也就是以凡士林棉條慢慢將鼻腔塞滿，對整個鼻腔加壓止血。通常鼻填塞須維持一到三天，甚至可能要住院治療，限制病患活動，觀察其生命徵象和出血情形。若仍無效，就須考慮開刀結紮血管止血，但較少患者達此嚴重程度。

鼻出血控制後，患者也應注意休養，最重要的是勿掏挖鼻子，和用力擤鼻涕，同時暫時避免過熱飲食，宜食清涼、流質.、無刺激性食物，並且留心口腔清潔，以免感染;環境過於乾燥時，應補充鼻腔水份，避免黏膜再度充血復發。

此外，患有鼻部腫瘤，無論其腫瘤位於鼻咽部、鼻竇、鼻中膈或兩側鼻壁，都可能引起出血。而急性鼻竇炎、鼻部感染等情況，也都是可能導致流鼻血的原因。

至於全身性因素，則指全身性的疾病，非僅與身子相關。常見者有全身性的血管病變，像動脈性高血壓、血管硬化等疾患，由於血壓高、血管硬化，容易形成鼻腔血管的充血，且血管壁較脆弱，稍受擠壓便會出血，情況通常較嚴重，多發生在老年人身上。而有血液病變患者，也可能常有鼻出血的困擾。像白血病下血友病、血小板減少的紫斑症、以及抗癌藥物引起的血小板症等，都會使病患容易出血、瘀血，其發生部位多遍及全身，而發生在鼻腔者便形成流鼻血。

醫師指出，不同原因造成的流鼻血，嚴重程度也各異，處理方原因;尤其是孩童骨折、或鼻樑直接受撞擊，往往導致鼻內血管破裂:出血情況會特別嚴重。

像天氣乾燥引起的鼻黏膜脆弱、導致出血，或抓、擤鼻子用力過猛造成的出血，多半不須特別治療，只要在陰涼的地方，安靜休息一會兒，血流便自動停止。

然而，像外傷、骨折造成的流鼻血，情況多半較嚴重，不太可能自動停止，最好迅速就醫治療，以免失血過多、危及生命。而腫瘤、血管或血液病變造成的鼻出血，通常必須控制根本的病因，否則出血情況仍會反覆發生，不易斷根.。

值得注意的是，有些人具有遺傳性的習慣性身出血，多半是鼻部微血管較脆弱所引起，見血帶斷斷續續隨著鼻涕、鼻部分泌物流出，自己卻毫無所覺。臨床上便曾發現，這些人可能因長期流血，血色素低到僅及標準值六分之一，甚至鼻黏膜完全壞死，患者卻仍不自知。

醫師提醒，流鼻血雖是小毛病，但若判斷或處理錯誤.，也可能造成更大的傷害。尤其是經常性的流鼻血、或出血量異常時，就要考慮是否為其他疾病的徵兆，及早檢查找出病因，徹底治療，否則小病也會變成大病，屆時須治療的不僅鼻子，恐是全身了。