置換膝關節 推拿可減輕術後劇痛

中醫「推拿」可有效減輕外科手術後的劇烈疼痛！置換膝關節雖然是治療嚴重退化性關節炎等疾病最一勞永逸的做法，患者卻往往必須承受術後劇烈疼痛；長庚醫院中醫部團隊日前發表的研究指出，關節置換手術後立刻採取中醫傳統的「推拿」治療，可大幅緩和患者的疼痛，甚至比傳統物理治療更能有效幫助患者膝蓋彎曲及行走。

台灣目前每年約有1千餘名患者接受膝關節置換手術，其中有94%是因為退化性關節炎導致膝蓋嚴重受損；長庚醫院中醫部針傷科主治醫師李科宏指出，若以10分為疼痛程度最大值，則患者通常在接受膝關節置換術後，疼痛程度會達到8分的劇痛，在住院5至7天後，疼痛值約降至4分，但一般仍須藉由藥物壓制疼痛，部分患者的痛覺甚至會持續一整年，嚴重影響生活品質。

李科宏等人與骨科團隊合作，在患者未服用中藥及接受針灸的情況下，在膝關節置換術後立刻對患者施以按摩大腿、轉動腳趾、腳踝及臀部關節，以及按摩小腿及大腿側邊、臀部、下背部穴位，最後再進階到轉動膝關節的推拿療程；比較「純推拿」及推拿搭配物理治療的效果，另以「純物治」作為西醫復健治療的代表。

研究人員發現，膝關節置換術患者在接受完整推拿療程2次後，疼痛程度已可壓低至1、2分，且膝關節可彎曲的角度在出院時已達90度，較傳統物理治療平均可達到的75度更多；李科宏解釋，膝蓋若能90度彎曲，表示患者行走無虞，還能安全上、下樓梯，並上蹲式廁所，患者多對此結果感到滿意。

過去臨床多採冰敷、口服或嗎啡等針劑止痛藥，以緩和膝關節置換術後患者的疼痛，長庚針傷科主治醫師楊宗憲指出，若在術後復健療程中加入中醫推拿治療，則患者因「痛到受不了」而要求醫師給予嗎啡的情況，也會明顯減少。

長庚中醫部主任楊賢鴻指出，刊登李科宏等人研究的《人工關節置換術期刊》，是一本幾乎全是西醫導向的臨床期刊，代表推拿的效果獲得西醫界認可；笑稱本行是「跌打損傷大夫」的李科宏認為，推拿是流傳數千年的療法，只是缺乏實驗數據佐證，未來會多以「實證醫學」的研究模式，印證傳統療法的功效。